第一百五十四章 眼中全是小星星 方樂幾個人回到值班室一小會兒，程雲星那邊才安排好了患者，也回到了值班室。 進了值班室，程雲星就拿著文件夾到了方樂邊上。 「方樂，剛才的患者再給我講講唄。」 「還不錯，有上進心。」 方樂笑著拍了拍程雲星的肩膀，惹得程雲星一陣嫌棄。 之前星星同學不太懂，自從知道了橘子的緣由之後，星星同學就知道，方樂每次拍他肩膀，都是佔他便宜。 「先說說，你自己的判斷。」 「你剛才不是說了嗎，肝氣亢盛，克犯脾胃。」 程雲星悶悶的道。 方樂沒好氣的問：「那我又是怎麼得出患者肝氣亢盛，克犯脾胃的結論的？」 「之前和婆婆吵架嘛。」 程雲星道：「吵架之後心腹疼痛……」 「你爸就是這樣教你的？」 方樂從程雲星手中拿過文件夾：「你看，患者之前在縣醫院已經有過治療史了，是不是？」 「嗯嗯。」 程雲星急忙點頭。 「之前用的是抗菌消炎和解痙陣痛類的西藥，卻沒什麼效果，說明什麼？」 方樂問。 「說明不對症。」 程雲星急忙道：「患者的疼痛和炎症無關，也就是說患者的疼痛不是外感邪毒引起的。」 「孺子可教也。」 方樂滿意的點了點頭，星星同學的底子確實還是有的。 中醫沒有炎症一說，不過有些方面卻是可以借鑒的，炎症，也就是平時人們所說的「發炎」，是機體對於刺激的一種防禦反應，在臨床上往往表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。 而這幾種症狀，在中醫臨床上則往往是外感邪毒的臨床表現。 患者服用抗菌消炎以及解痙鎮痛類西藥沒有效果，這就說明患者的疼痛和炎症無關，借鑒一點，也就說明患者的疼痛不是外感邪毒引起的。 「中醫發展了幾千年，在實際的臨床中，也要與時俱進，中醫有中醫的理念，可有些時候是可以借鑒現代醫學的一些診斷和治療從而排除一些臨床可能的。」 方樂詳細的給程雲星講解著：「隨著現代醫學不斷的發展，在以後的治療中，中醫醫生會經常遇到或者說遇到的患者基本上都會是西醫治療過的患者，面對這樣的患者，中醫醫生首先不能被現代醫學的病名和診斷影響，在這個前提下，可以從之前的治療中借鑒，尋找一些對自己有用的東西，幫助自己確診。」 「嗯嗯嗯！」 星星同學繼續點頭。 方樂說的太好了。 像方樂今天說的這樣的說法，程雲星還是第一次聽到。 畢竟在這個年代，能有方樂這樣思維的中醫醫生幾乎沒有。 現在傳統中醫分為兩類，一類屬於保守派，非常反感現代醫學，反對中西醫結合，堅持中醫要純正的理念。 一種則是激進派，覺的中醫要與時俱進，幾乎是不分主次的去接受吸納現代醫學的一些東西。 這兩種都是不可取的。 前一種過於保守，勢必會讓中醫跟不上時代，第二種過於激進，最終只會讓中醫西醫化，喪失自己的陣地，說是中醫，其實也不過是從現代醫學領域不斷鑽研，然後借鑒一些中醫理念和想法的西醫醫生罷了。 方樂說的這種，堅守中醫理念，保持純正的中醫思維，卻在一定程度上接受現代醫學的一些檢查、治療和判斷，從而幫助自己確診的思維，在這個時候絕對是很另類的。 「同時患者又沒有肝膽類疾病病史，再加上患者動怒的前提然後結合脈證……這樣得出患者是因為怒氣引發肝氣亢盛的結論，是不是更準確，失誤更少一些？」 「嗯嗯嗯！」 星星同學繼續小雞啄米一樣點頭，眼中全是小星星。 「那麼這個時候該用什麼治療思路？」 方樂問程雲星。 「止痛類藥物鎮痛無效……可以遵循通則不通的原則，疏肝理氣，清解鬱熱……」 說到這兒，程雲星禁不住道：「方樂，你這腦子是怎麼長的？」 「慢慢想吧。」 方樂又伸手拍了拍程雲星的肩膀：「這個患者也交給你了，書寫病案，多多理解。」 「嗯！」 程雲星點了點頭。 前幾天跟著方樂一直在處置室看著方樂清創縫合，程雲星都有些抑鬱了，感覺自己幫不上忙不說，還學不到東西。 今天兩位患者，程雲星覺的自己受益匪淺。 特別是方樂的思路，真的是太棒了。 同樣的東西，方樂講解的比他們家老爺子還有他們家程主任講的好多了，他們家老爺子和程主任要是有方樂這個講述水平，星星同學覺的自己也不會比方樂差多少吧？ 吧…… 星星同學有點不自信。 他覺的方樂應該比他爸水平高……嗯，高那麼一丟丟。 隔了大概一米，程雲海眼巴巴的看著方樂給程雲星講解，眼中帶著羨慕。 在西京醫院實習半年多了，程雲海還從來沒有遇到過哪位醫生像方樂一樣，這麼手把手的教人。 「別羨慕了。」 高大偉不知道什麼時候端著茶杯到了程雲海邊上：「方醫生懂得多，可不僅僅會中醫，跟著好好學。」 「嗯！」 程雲海點著頭，小心翼翼的問：「高醫生，您說方醫生和鄭醫生，誰更厲害？」 「嘿！」 高大偉禁不住笑了一聲，左右看了一下，壓低聲音：「你小子，套我話？」 「沒有。」 程雲海笑著道：「我跟了高醫生您也有一個多月，現在又跟著方醫生，鄭醫生真要不待見方醫生，也不會給我好臉色的，我還是實習生呢，」 「好好學本事，別的不要想。」 高大偉向方樂和程雲星那邊努了努嘴：「知道方醫生為什麼喜歡程雲星嗎？」 「他們是同學，程主任一家也對方醫生很照顧。」 程雲海的語氣都有點酸澀。 程雲星和方樂的關係，現在急診科誰不知道。 「笨。」 高大偉低聲罵了一句，道：「方醫生拿著的那個手機，沒有幾千塊你想都別想，隨身帶著那麼值錢的手機，人家差程主任家裡那一頓飯？」 「您的意思是？」 程雲海有點不解。 「兩個人是同學固然沒錯，可同學多了。」 高大偉點撥道：「程雲星心思純，這才是最讓方醫生喜歡的一點。」 「所以，不要有太多雜念，好好學本事，不懂就問，別的事少摻和。」 高大偉一邊說著，一邊滋溜一聲，端起茶杯喝了一口茶。 方樂和程雲星說過話，下意識回頭看向高大偉。 「方醫生您有什麼吩咐？」 高大偉端著茶杯喜滋滋的湊了過去，滿臉討好。 剛剛聽的還相當認真的程雲海看到這一幕瞬間就開始懷疑人生了。 高醫生給他教著不要有什麼別的心思，自己馬上過去拍馬屁是怎麼回事？ 說好的心思純呢？ 一門心思拍馬屁也算是心思純嗎？ …… 「方樂那邊怎麼樣？」 鄭錦帆處理過患者，從搶救室裡面出來，一邊走一邊問邊上的陳繼東。 「聽說剛剛留觀室那邊安排了一位患者，急腹痛入院。」 陳繼東急忙對鄭錦帆說道。 「急腹痛？」 鄭錦帆步子停頓了一下：「沒說什麼原因？」 「沒說。」 陳繼東道：「開的是中藥。」 「哦！」 鄭錦帆應了一聲，繼續向前走。 「鄭醫生，方樂畢竟是實習生，雖然表現不俗，可還是太年輕，急腹痛病情複雜，病因多變，我打聽了，那邊好像沒做什麼太多的檢查。」 陳繼東猶豫了一下，試探著對鄭錦帆說道。 「需要做什麼檢查？」 鄭錦帆問。 「最起碼應該做一個B超檢查吧？」 陳繼東偷偷的看著鄭錦帆的臉色。 急腹痛患者入院，最起碼也要做一些排查吧？ 比如腹部B超，腹腔穿刺之類的，先大範圍確診什麼病症，萬一是什麼比較複雜的呢？ 「然後呢？」 鄭錦帆繼續問。 「然後……」 陳繼東不知道該怎麼回答了，鄭錦帆這是什麼意思？ 「方樂自己有處方權，邊上還有高醫生，人家開的是中藥……」 鄭錦帆淡淡的道：「中醫我都不懂，你懂？」 「我不懂。」 陳繼東急忙道，說著話，額頭的汗珠都下來了。 都說伴君如伴虎，這會兒陳繼東是深有體會，麻痺的，老子還不是為了巴結你？ 鄭錦帆也沒看陳繼東，一邊走一邊說著話：「醫生分級制度和首診制度你是清楚的，不要隨意插手別人的治療。」 「知道了，鄭醫生。」 陳繼東再次點了點頭。 他終於明白鄭錦帆對他不滿的原因了。 醫生分級制度，下級醫生在擁有處方權和上級醫生不在場的時候，是有權利對患者做出處理治療的，在下級醫生沒有向上級醫生請示或者治療出現問題的前提下，哪怕是上級醫生，也不能不分緣由的找茬。 方樂擁有處方權，邊上還有高大偉，這種情況下，鄭錦帆也只能去瞭解情況，詢問。 鄭錦帆又不懂中醫，在程序合格，患者一切正常的情況下，鄭錦帆連質疑都不能做，問都不好問。 哪怕問了，方樂一番中醫的解釋，鄭錦帆能分清楚對錯嗎？ 不能。 既然不能，那麼陳繼東剛才一番話，挑撥的意思就過於明顯，手段過於低端了。