第一百七十一章 方附子 「醒著的時候出，睡著了醒來還是出，就是不停的出汗。」 產婦說道。 「星星！」 方樂喊了一聲程雲星，程雲星急忙湊到方樂邊上。 「來，換你來。」 方樂站起身，把位子讓給程雲星。 最先是高大偉，然後是方樂，現在方樂又換了程雲星，患者的婆婆有點不樂意了：「我說醫生，你們看病就看病，能不能不拿我兒媳婦做實驗，我兒媳婦還病著呢。」 程雲星被患者的婆婆一說，就有點不好意思了，回頭看向方樂。 「這可不是做實驗，而是會診。」 方樂還沒說話，高大偉就笑著道：「我們三位醫生，互相討論，這待遇可不常有。」 「以為我不知道呢？」 患者的婆婆伸手一指方樂和程雲星：「那兩明顯就是你帶的學生，用我兒媳婦練手呢。」 「一個長的白白淨淨的，像是小白臉，一個長的呆呆傻傻的，像是……」 患者的丈夫急忙拉了一把自己的老媽。 程雲星差點沒當場抑鬱了。 你說兩個人都是學徒也就罷了，後面的評價算怎麼回事？ 方樂確實像小白臉，自己哪兒呆呆傻傻了？ 「醫生您別介意，我媽就是話多，沒別的意思。」 患者的丈夫急忙客氣的解釋。 「沒事。」 高大偉笑著道：「其實不管是學生也好，學徒也罷，人多了總是好事，哪怕是學徒，有時候也能發現一些問題，人多了，觀察的也就細緻，出錯的概率也就低，你們說呢？」 「您說的對。」 患者的丈夫笑著點頭。 高大偉是老油條了，應付患者和患者家屬很有一套。 而且類似這樣的話，也就高大偉說了有效果，方樂說的都不行，高大偉四十歲的年齡，再加上遠超自身年齡的蒼老面龐，是比較能引起患者和患者家屬信賴的。 喝酒要喝陳釀，看醫生要看年齡，這幾乎是大多數人的常識。 「檢查吧。」 方樂就站在程雲星邊上。 「除了出汗，還有哪兒不舒服嗎？」 程雲星坐好，一邊在處方本上登記一邊詢問。 畢竟是中醫世家出身的孩子，星星同學還是有坐診經驗的，上陣之後倒也不慌。 「就是害怕冷，還有頭疼，還有就是感覺到四肢關節都好像冒冷氣，也有點疼，就像是有點抽……」 產婦認真的說著。 方樂站在邊上，看著程雲星在處方本上登記：「出汗、惡寒、頭疼、四肢關節拘攣。」 「有惡寒和頭疼，說明表證沒有解除……」 程雲星對產婦說了一句，然後給產婦診脈，之後查看舌苔。 「脈沉細略數，舌質淡紅，苔薄白。」 檢查過後，程雲星把自己的檢查結果再次記錄了下來，問：「確定沒有吃過藥？」 「肯定沒有呀，我家媳婦還喂孩子呢。」 產婦的婆婆馬上就道。 只是產婦的眼神明顯有點閃躲。 「我當時難受的不行，就喝了兩包感冒靈。」 產婦弱弱的說道。 「你這孩子……」 產婦的婆婆一聽，馬上就炸刺了：「怎麼還偷偷喝藥呢。」 「你們又不讓我喝，我難受。」 產婦有點委屈。 產婦畢竟也才二十三四歲的樣子，年齡不大，應該是有點怕婆婆，可年輕人也總有自己的想法。 「那怎麼還喝兩包呢，一包就夠了。」 產婦的婆婆都快跳腳了。 「你們總是看著我，我偷偷喝，就想著多喝一包，好的快。」 產婦低聲道。 「你這孩子。」 產婦的婆婆都不知道說什麼了。 看得出，產婦的婆婆在家裡應該地位高，管的嚴，可對兒媳婦還是很不錯的，兒媳婦雖然有點委屈，卻沒多少埋怨。 「這是產後身體虛弱，有感冒後服用發汗藥過量，應該及時補液，要不然容易引起水電解質紊亂……」 高大偉忍不住插嘴，只是話沒說完，就想到方樂在邊上，他這不適合插嘴。 「星星覺的呢？」 方樂問程雲星。 「我覺的眼下最重要的還是先止汗，只有這樣才能避免進一步傷及陰液。」 程雲星一邊說一邊觀察患者：「從狀態來看，患者雖然出汗不止，可情況還算不錯，不用著急補液。」 方樂沒說話，卻在心中給程雲星點了一個贊。 星星同學的水平和見識還是可以的。 在這種情況下，程雲星能抓住患者汗出不止這個主證，這一點就很不錯。 這個病症，說複雜，其實也不算多複雜，可要說簡單，其實也談不上多麼簡單。 其實最麻煩的就是患者是產婦，產後才半個月，還在哺乳期，要是排除這一點，這種感冒這年頭不少人都不看醫生，都是自己吃藥的，撐不住了才去診所，醫院是下下之選。 畢竟哪怕再小的病，進了醫院，花費再少，也至少是外面的好幾倍甚至十幾倍。 程雲星看了一眼方樂，見到方樂沒吭聲，就開始寫處方了。 寫好處方，程雲星然後看向方樂。 「桂枝湯？」 方樂就站在邊上，看著程雲星寫的處方，問：「為什麼考慮用桂枝湯，桂枝湯可是發汗劑呀。」 「太陽病外證未解，伴有體質虛弱，是可以用桂枝湯發汗，但是桂枝湯本身的藥汗作用卻可以制止病汗。」 程雲星沒好氣的解釋道。 方樂還真以為他什麼都不懂呢。 「《黃帝內經》中就有記載，人有熱，飲食下位，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背……此外傷於風，內開腠理，毛蒸理洩，衛氣走之，固不得循其道……」 「嗯，說的不錯。」 方樂笑著點了點頭：「然後拿過程雲星寫好的處方，在後面加了一味藥。」 「附子？」 程雲星看著方樂加的藥，嘴巴微張。 「太陽病、發汗、遂漏不止，其人惡寒，小便難。四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯主之。」 方樂把方子放到了程雲星面前。 「可患者……」 程雲星話說了一半，沒繼續往下說。 他其實想說，可患者是哺乳期的產婦呀，這附子都能隨便用？ 可想到方樂的水平還有那天方樂做的實驗，程雲星又說不下去了。 「患者是產婦？」 方樂笑著問。 「嗯。」 程雲星點著頭。 方樂又把處方拿了過來，拿過筆在上面加了幾味藥。 「黃芪、當歸？」 程雲星看著方樂加的藥，若有所思。 「考慮到患者產後氣血大虧，可以加一點補氣養血的藥物。」 方樂給程雲星解釋了一下，道：「按方重新擬方吧，注意劑量。」 程雲星重新拿了一張處方單，照著方樂修改的重新抄寫了一邊，然後斟酌了劑量。 「拿去抓藥吧，回去按方服用。」 方樂接過藥方，查看了一下，確認無誤，然後把方子遞給患者。 「謝謝。」 患者道了聲謝，患者的丈夫攙扶起患者。 患者的婆婆還有點欲言又止，最終還是沒多說。 高大偉沒吭聲，方樂兩個小年輕還是讓患者的婆婆有點不放心。 等患者一家三口走後，程雲星還坐在就診桌後面愣神呢。 方樂沒有搭理程雲星，直接出了診室，高大偉急忙追了上來。 「方醫生，不管他？」 高大偉追上來問。 「讓他自己想，自己能相通才是最好的，哪怕想不通，多想一會兒也是好事。」 方樂一邊走一邊道。 「嗯。」 高大偉點著頭：「方醫生真是良苦用心，我剛進醫院那會兒，要是有人這麼手把手帶著我，我肯定不會這麼鹹魚。」 「程主任的兒子，程老的孫子，從小就有人手把手帶著。」 方樂笑著道：「還是人笨，人笨就沒辦法。」 「方樂。」 後面程雲星氣呼呼的喊道。 「哈哈，想通了？」 方樂笑著問，其實方樂就是察覺到程雲星追上來了，才故意那麼說的。 「我想明白了。」 程雲星道：「患者的症狀雖然是汗出不止，但是患者的汗出不止是因為服用發汗藥過量導致的，發汗太過，衛陽受損，所以這個時候不僅僅要止汗，還要溫補陽氣，衛陽充實才能固表，而附子回陽救逆，助火補陽，最為合適。」 「不錯，不錯。」 方樂笑著道：「看來還不算太笨，患者的汗出有陰，所以一定要明白病因，從根源著手，急則救命，緩則治本，患者病情不危，就要考慮標本兼治，倘若不溫補陽氣，只是單純的補陰，無論如何補，都是無根之水，最終還是會被耗損掉的。」 「至於附子。」 方樂道：「中醫治病靠的是藥材的偏性，只要辨證準確，用藥無誤，不存在副作用，這一點你要搞清楚。」 「嗯。」 程雲星點了點頭。 「方中還有附子？」 高大偉後知後覺。 他不懂中醫，也相信方樂的水平，剛才壓根就沒看藥方，沒想到方中還有附子，怪不得程雲星愣了那麼半天。 「凡大醫，必用附子，不會用附子者皆庸醫。」 方樂笑著道。 「怪不得有人叫你方附子。」 程雲星輕聲嘀咕。