第五百七十八章 尾聲 「總出血量還不到700CC！」 示教室，不少人都有點難以置信。 剛才那一道血箭可是真嚇人，不少人都覺得要玩完了，沒想到就這麼風輕雲淡的過去了。 「了不起。」 王雲江也算是示教室內唯一比較鎮定的幾個人之一，畢竟是七十來歲的老專家了，一輩子見過的大風大浪很多。 不過這會兒王雲江也是禁不住感慨：「都說醫家治病就像是大將用兵，為將者就要做到臨危不亂，方樂確實有大醫之風啊。」 有時候，危急大不大，不僅僅看危急本身，還要看醫生的處理手段。 就說剛才的出血，方樂處理起來好像風輕雲淡，剛才的危急好像都不算危急，可要是換個人，緊急之下首先止血，一旦亂了陣腳，有可能就會造成更嚴重的後果。 「經門脈灌注4℃白蛋白乳林液！」 田邊有郎在邊上指點著褚建林等人。 方樂走過去的時候，褚建林正在田邊有郎的指揮下做肝上下靜脈吻合。 「注意力度，以遠端搏動消失為判斷標準。」 方樂站在邊上適時的提醒。 肝移植手術從發展到現在，真正開始趨於成熟也就四五年的時間，比較有突破性的就是把顯微外科血管重建技術作為肝動脈重建的常規，從而在很大程度上改善了肝移植的預後。 而方樂掌握的血管重建術更要比這個時候的技術更為先進，這也是方樂所做的首例半離體肝切除患者和首例活體肝移植患者在預後方面要比之前的肝移植患者預後好很多的原因。 在重生前，到了方樂出生的那個時期，肝移植手術經過幾十年發展，技術已經相當成熟了，手術的風險也已經相當小了。 「嗯！」 褚建林點著頭。 「麻醉師注意血壓，血壓有大的波動的時候一定要及時提醒。」 方樂又對麻醉師說道。 「方醫生放心，一直注意著呢。」麻醉師急忙回答。 「靜脈給予大劑量激素後依次開放門靜脈、肝上及肝下下腔靜脈，檢查各吻合口有無出血。」 方樂繼續及時的指揮著。 原本手術室內的一些醫生對方樂或多或少還有點輕視，然而經過剛才的事件之後，所有人這會兒都對方樂是一萬個佩服。 特別是協和這邊的醫生。 按照原計劃，其實是協和負責苗冬梅，滬上醫院負責患兒，各自醫院負責各自醫院的患者，不過在手術前，方樂考慮到協和這邊針對患兒肝外方面的經驗比較豐富，所以讓協和這邊負責患兒，滬上醫院這邊負責苗冬梅。 同時兩邊醫院交換，其實也能在一定程度上緩解醫生們的壓力。 術前分析和術前準備，所有醫生都是共同參與的，在術前分配上方樂進行了適當的調整。 雖然是兩位患者，但是其實也可以算是一台手術，所以這種調整是沒任何問題的。。 剛才苗冬梅那邊出現出血，也讓協和這邊的醫生們都謹慎了不少。 就在方樂指導褚建林這邊的時候，牛寶華那邊已經把病肝取出來了，肖聰璘修剪後的肝臟送到了牛寶華那邊，開始進行移植。 不知不覺，手術已經進行了四個小時，醫生們從六點多進入手術室，這會兒已經快要十一點了。 手術室外面，患兒的父母，爺爺奶奶，親戚朋友也來了不少，都在手術室門口等待著。 苗老那邊，同樣不少患者家屬在等待。 「都這麼長時間了？」 孩子的媽媽眼睛都有點紅腫，時不時的注意著手術室那邊，四個多小時，對患者的家屬來說，卻好像過了好幾年那麼漫長。 「這種肝移植手術時間都是挺長的，這麼長時間沒動靜，說明是好事。」 苗老輕聲安慰道。 「對，老人家說的不錯。」 孩子的爸爸急忙道：「這會兒還沒動靜，這是好事。」 這種手術時長比較長的手術，剛進去兩三個小時就有醫生出來通知，那才是最糟糕的情況，這麼長時間沒有人過來告知，也沒有人讓簽署什麼協議，這說明手術順利。 「檢查吻合口是否有出血，開放檢查動脈搏動。」 隨著手術的持續進行，不知不覺間，手術已經到了後期。 在苗冬梅那邊出現噴射狀出血之後，後續手術都進行的相當順利，沒有再出現任何狀況。 「吻合口並無出血。」 「脈動正常。」 手術室內響起各位醫生的聲音。 示教室，所有人這個時候也都跟著鬆了口氣。 「到了這一步，手術基本上算是成功了。」 張瑞華道：「國內首例劈離式肝移植手術，方醫生又成功完成一例國內首例。」 「這一台手術方樂只能算是指導。」 韓勝學謙虛的笑道。 這一台手術，方樂算是手術指導，術中真正動手的次數不多，最大的作用就是在一些關鍵點進行指導。 協和和滬上醫院兩家醫院的團隊水平要比江州省人民醫院那邊的水平高的多，有著技術指導，褚建林和牛寶華兩個人的水平是能夠承擔整個手術的。 「韓主任也學會謙虛了？」 孟慶飛的語氣中帶著羨慕：「雖然方醫生只是指導，但是最主要的供肝劈離卻是方醫生完成的。」 「劈離式肝移植手術的難度很大，這幾年國際上做的幾台劈離式肝移植手術預後效果都不算好，而且移植物存活率相當低。」 這個移植物存活率，指的就是供肝，肝臟移植之後並不一定都會完全存活，有的患者移植之後因為種種原因，移植的供肝可能會再次衰竭或者出現種種情況。 這種問題在劈離式肝移植手術中的概率要更高。 移植物則因早期器官無功能，多器官衰竭及移植物扭轉而丟失的情況時有發生。 「孟主任說的對，劈離式肝移植，供肝的劈離是很重要的一部分。」 張瑞華接過話茬：「我記得在術前分析會議上，方醫生就說過，在體供肝劈離類似活體供肝切取，在供體體內完成肝靜脈，肝動脈，門脈及膽管的結構分離，通過嘗試阻斷的方式明確肝臟的實際分段及血供情況，以此作為分離供肝的解剖學依據，切取左側供肝後可術中觀察分離面滲血，膽漏等情況，這樣就可即時處理以減 少移植術中出血及降低術後膽漏併發症發生率。」 「是啊。」 孟慶飛道：「所以說，最關鍵的部分都是方醫生完成的，褚建林和牛寶華要是連其他的都做不好，那就可以回家抱孩子了。」 韓主任笑瞇瞇的在邊上聽著，小眼睛都瞇成了一條縫，心說，你們繼續，繼續。 別說，聽著孟慶飛和張瑞華兩個人在邊上吹捧，這感覺真的非常美妙。 雖然兩個人吹捧的是方樂，但是韓主任依舊覺得與有榮焉。 就說今天這麼多專家，無論是手術室內的，還是示教室這邊的，除了王雲江，誰敢大咧咧的稱呼方樂為小方？ 也就韓主任一人耳！ 孟慶飛和張瑞華正說著，就看到韓勝學笑瞇瞇的嘴臉，兩個人大呼上當。 瑪德，怪不得姓韓的突然謙虛起來了，感情這是給他們兩個人上套呢？ 不過雖然明知道姓韓的心思，孟慶飛和張瑞華還是要繼續說啊。 他們在乎的是方樂，又不是韓勝學。 首例半離體肝腫瘤切除、首例活體肝移植，首例劈離式肝移植。 今天的這一台手術結束，方樂在肝外領域完全可以封神了。