第五百七十六章 噴了 「門靜脈將肝臟分為上、下段。左、右門靜脈發出上、下分支分別進入每段的中心。依據這種分法每段都是一個獨立單位，切除任何一段而不會影響其他。」 田邊有郎走後，方樂繼續給肖聰璘說著：「肖主任是這方面的專家，也不需要我多說，劈離的時候為保證肝臟存活，切除時必須沿著這些分段周圍的血管進行，也就是說，切除線平行於肝靜脈，這樣處於中心位置的門靜脈、膽管和肝動脈得以保留。」 一邊說，方樂一邊操作著：「其實劈離肝臟和我們正常做肝切除差不多，只不過我們做肝切除的時候切掉的部分不需要再用了，只需要考慮殘留部位即可，但是劈離的時候要考慮可用性。」 肖聰璘點著頭。 在肝外方面，肖聰璘確實也算是頂尖專家，除了沒有做過肝移植之外，其他的肝臟手術肖聰璘都做過。 常規肝切除的時候也是根據肝臟的構造來切除，只不過正如方樂所說，切下來的部分不需要再考慮，只要考慮殘留部分即可。 對於肖聰璘這種層次的肝外科醫生，欠缺的其實也就是鍛煉，以及一些個別疑難方面的實際操作。 一邊聽著方樂講解，一邊看著方樂操作，肖聰璘瞬間覺的自己其實才是這一次手術中獲利最大的。 原本只是想蹭蹭，結果卻進到了最裡面，這個爽，只有經歷了才知道。 果然，這才是自家人的待遇啊。 「老肖這個狗東西。」 示教室，韓勝學一邊看著顯示屏裡面的畫面，一邊笑著罵道。 「肖主任這次著實讓人羨慕。」 張瑞華點著頭，恨不得自己取代肖聰璘現在的位置。 在術前，所有人都覺的肖聰璘應該就是個打雜的，萬萬沒想到，這會兒肖聰璘確實唯一能在方樂邊上的主任醫師，其他諸如褚建林等人，每個人都有自己負責的任務，是半點不敢分神。 「患者是肝腫瘤，切除的時候一定要乾淨，同時考慮等會兒的重建。」 田邊有郎站在邊上，給予褚建林指導，在關鍵地方進行指點。 原本田邊有郎也只是打算打個醬油，能近距離觀看這台手術，其實是田邊有郎的真正目的。 可剛才方樂一番話，讓田邊有郎頓時盡心了不少。 「呼，擦汗！」 方樂出了一口氣，對邊上的巡迴護士說了一聲，巡迴護士急忙上前，輕輕地幫方樂擦去額頭的汗珠。 畢竟是精細活，而且手術時長不短。 「左肝葉分離出來了。」 示教室，張瑞華輕聲說著：「方醫生分離的速度比我想像的還要快。」 「豈止是快，簡直就是嫻熟。」 後面的孟慶飛插了句嘴。 韓勝學是急診科醫生，外科水平僅限於開腹、開胸，對於肝臟就不甚理解了，看的是不明覺厲，不過還好邊上有張瑞華和孟慶飛兩個人科普。 「修剪供肝。」 方樂把左肝葉劈離摘除出來，邊上有護士急忙送來容器。 在這方面，田邊有郎是有經驗的，對膽管和門靜脈等進行修剪，以便於移植過程中的吻合。 隨著左肝葉分離，右肝也漸漸的被分離出來。 肖聰璘對供體進行處理之後，供體被運出了手術室。 這一台手術的主要操刀醫生其實是協和和滬上醫院兩家醫院的團隊，就操作技術而言，褚建林和牛寶華的技術都達到了，也就是一些難點沒有攻克，沒有相關的經驗，現在田邊有郎和方樂親自指導，手術進行的也有條不紊。 「稍微偏離一點，剪除的時候要注意，要考慮等會兒移植的時候再造。」 方樂走到正在手術的褚建林邊上，看了一小會兒，低聲提醒道。 「是。」 褚建林急忙應了一聲，問：「方醫生，是這兒？」 「對。」 方樂道：「雖然這樣操作在取肝的時候難度稍微大一些，但是移植的時候，我們就能方便很多，肝移植手術摘除病肝和移植供肝，兩者都要考慮，在患者情況穩定的情況下，還是要盡可能考慮移植供肝時候的便捷。」 「按照方醫生這個角度，確實到時候會更容易一些。」 田邊有郎點了點頭，他又學到了。 剛才褚建林的操作，其實是田邊有郎指點的，不過相比田邊有郎，褚建林還是更願意相信方樂。 目前來說，方樂做的手術確實不多，但是患者的預後卻很好。 「遠肝端插管，開始腔靜脈轉流……」 方樂時不時的在關鍵時候出聲指點。 在這種大型手術中，術中配合是非常重要的，團隊默契的配合有時候要比一位出色的主刀醫生更重要。 當然，這個出色也只是稍微出色，如果水平差距過大的話，還是能彌補一些不足的。 正如兵書上所說：兵不在多，在將帥之調遣也！ 在已經做過的這幾台手術中，方樂做的大都是首例，配合和默契根本就不存在，而全場都是由主刀醫生來控場。 示教室，一大群專家雖然看不清具體的手術細節，但是看著手術室裡面那麼多醫生忙碌，作為肝外方面的專家，不少人都在腦海中自行腦補。 「方醫生的控場能力太強了。」 「是啊，好像早有預判，就像剛才，要不是方醫生及時出聲，可能就要出問題了。」 一群人說著話，方樂突然回頭，顯示屏裡面正好出現方樂戴著口罩的面龐，不少人都禁不住在心中驚呼：「太特麼年輕了。」 「醫生這個職業真的是吃天賦的。」 孟慶飛和邊上的趙德強說著話：「像我們在這個領域多少年了。」 「呵呵。」 趙德強笑了笑，沒接話，談論這種話題，那不是找虐嗎？ 反正趙德強又不是肝外科醫生，也就看個熱鬧。 對於燕京醫院和協和醫院來說，急診科想要把地盤擴張到肝外或者心外等其他領域，真的是癡人說夢。 像方樂這種有天賦的青年醫生那真是百年難得一見。 「拉鉤，向上！」 方樂一邊提醒著，褚建林一邊小心翼翼的取出病肝，患兒的病肝被慢慢的從腹腔裡面取出。 「這麼小巧的肝臟。」 褚建林禁不住評價道。 畢竟是五歲患兒，肝臟並不算大。 紅彤彤的肝臟被褚建林捧在手心，然後放進邊上的托盤。 「供肝處理的怎麼樣了？」 方樂回頭問道。 「方醫生！」 肖聰璘急忙把供肝送了過來，方樂親自開始移植。 「注意吻合。」 「3-0滑線。」 「噗！」 方樂正在處理這邊的患兒，突然另一邊，正在手術的醫生們就像集體被施展了定身術。 牛寶華正在摘除病肝，突然一道血柱直接噴到了牛寶華臉上，口罩和顯微鏡上面都全是血漬。 這種突發狀況瞬間就讓手術台邊上的一群醫生臉色發白，所有人都不知道該如何是好了。 「術中動脈出血？」 示教室內，不少人看到突然噴出的血柱，都禁不住站起身來，恨不得從顯示屏裡面鑽進去。 原本正在和張瑞華說笑的韓勝學臉色也禁不住一變。 術中動脈出血，而且還是噴柱式噴射，這可是要了親命了。 而且這還是肝臟移植手術，堪稱肝外天花板的最頂級手術，這時候卻出現這種情況。 「怎麼會突然出血？」 「之前檢查的時候有遺漏嗎？」 「不能這麼說，術中任何情況都有可能發生，這一下不好辦了。」 「都不要動。」 那邊出現狀況，方樂也第一時間注意到了。 「田邊教授。」 說著，方樂招呼一聲田邊有郎，把手中的活交給田邊有郎，然後向那邊走去，這一刻，整個手術室內最鎮定的也就莫過於方樂了。